智障学生的儿童适应行为评定与分析

作者：郑虹、黄建行、眭乐萍、邓鸿雁　来源：本站原创　添加日期：2006-10-1
（此文章发表于《中国特殊教育》2005年第4期。
郑虹，心理学硕士，中教一级，2004-2005年度中央教育科学研究所高级访问学者。）

　　摘要 采用“儿童适应行为评定量表”对110名智障学生进行测试，分析智障学生适应行为的特点。结果显示：智障学生的适应行为各因子功能随缺陷程度而减退的趋势不同；适应行为的发展在智障男、女生之间的差异不显著；随着年龄的增长，与自身比较，智障学生大部分的适应行为能力都有明显提高，但与同龄正常儿童比较，智障儿童的适应行为与他们之间的差距逐渐增大，其中以认知功能的减退最为显著。

　　关键词 智障学生 适应行为

　　分类号 G764

Assessment and Analysis on Adaptive Behavior of the Students With Mental Retardation

ZHENG Hong HUANG Jianhang XU Leping DENG Hongyan
( Shenzhen Yuanping Special Education School ,Shenzhen,518112)

　　Abstract 110 students with Mental Retardation（MR） were tested by Child Assessment Scale of Adaptive Behavior and the characteristics of adaptive behavior of the MR students were analyzed. The results showed that: along with the deficiency degree of the MR students, different factor capacity of the adaptive behavior had different declined trends. The development of adaptive behavior had no significantly difference between the MR students of different genders. With the growth of age and compared with themselves, most adaptive capacity of the MR students had obviously improved .But compared with normal children of the same age, the gaps between them gradually increased, among which the decline of cognitive function was most remarkable.

　　Keywords students with Mental Retardation 　adaptive behavior

　　国际上的智力残疾分级标准是按智商（ IQ ）及适应行为来划 分等级， 可见对于一个智障儿童来说其适应行为和智力的发展是同等重要的。但在实际生活中很多人只注重智障儿童智力水平的评价，而很少考虑到他们适应行为的评价，从而造成教育上的误区，即对智障儿童也以认知、学业等方面的教育为主而忽视了他们适应行为的培养。我们开展智障教育的最根本目的是培养能适应社会生活的、自食其力的劳动者，智障儿童适应行为的发展应引起广大特殊教育工作者的重视。

　　本研究主要是通过对智障学生进行适应行为的调查，分析不同程度、不同性别智障学生适应行为发展的特征以及随年龄增长的发展变化，并提出一些有针对性的建议，以促进智障学生适应行为的发展。

　　1 研究对象

　　研究对象为深圳市的特殊教育学校在校智障学生，年龄 5-12 岁，共 110 人，其中男生 75 人，占总人数的 68.2% ；女生 35 人，占 31.8% 。平均年龄 10.04 ± 1.79 岁。

　　2 研究方法

　　2.1 研究工具

　　研究工具采用湖南医科大学姚树桥、龚耀先编制的“儿童适应行为评定量表”，适用对象为 3-12 岁智力正常或智力低下的儿童， 主要用于评定儿童适应行为的发展水平 。量表 包括感觉运动、生活自理、语言发展、个人取向、社会责任、时空定向、劳动技能、经济活动 8 个分量表，并将这 8 个分量表归结为 3 个因子：独立功能因子（包括感觉运动、生活自理、劳动技能、经济活动分量表）、认知功能因子（包括语言发展、时空定向分量表）、社会 / 自制因子（包括个人取向、社会责任分量表） [1] 。

　　以 ICD-10 为标准根据适应商（ ADQ ）划分为不同程度的适应行为缺损： ADQ 值 70-84 为边缘状态； 55-69 为轻度缺损； 40-54 中度缺损； 25-39 重度缺损； ADQ<25 为极重度缺损。

　　2.2 评定方法

　　量表由熟悉智障学生情况的各班班主任教师填写。先经过集体的培训，在对学生进行一周的行为观察后完成， 以客观判定儿童能否完成量表中所列的行为条目。最后由学校心理评估专业人员对量表填写情况进行核实 。

　　通过 SPSS11.5 对收回的数据资料进行统计分析。

　　3 结果分析

　　3.1 不同程度智障学生各因子 T 分的比较

　　各因子 T 分是各因子粗分通过查相应的年龄组粗分转换因子 T 分表得来的。按学生的 ADQ 值 根据 ICD-10 标准分 5 组，经 F 检验 独立功能因子、认知功能因子、社会／自制因子 T 分各组间差异有极显著意义 （ P ＜ .01) 。在进一步的两两比较中发现，社会／自制因子 T 分相邻两组之间的差异都有显著意义 （ P ＜ .01 ﹚ ；独立功能因子 T 分除极重度和重度组之间差异不显著外 （ P>.05 ） , 其余各相邻两组之间的差异有显著意义 （ P ＜ .01 ﹚； 认知功能因子 T 分在重度和中度组之间 （ P ＜ .05 ﹚ 、 轻度和边缘组之间 （ P ＜ .01 ）差异有显著意义，而在 极重度和重度组、 中度和轻度组之间的差异不显著（ P>.05 ） 。见表 1 。

表 1 不同程度智障学生适应商和各因子 T 分表

　　* ：为相邻两组比较 P ＜ .05 ； ** ：为相邻两组比较 P ＜ .01

　　3.2 不同性别智障学生适应商、各因子 T 分的比较

　　男、女两组学生 ADQ 水平构成情况见表 2 。经 卡方检验两组学生 ADQ 水平差异无统计学显著意义（ P= 0.624 ） 。

表 2 男、女两组学生 ADQ 水平的构成情况

　　做智障学生男、女生组之间适应商和各因子 T 分的 t 检验，结果显示组间差异均无显著意义 （ P> 0.05 ） 。见表 3 。

表 3 不同性别智障学生适应商、 各因子 T 分的比较

　　3.3 智障学生的量表粗分与年龄的相关分析

　　作智障学生的各分量表粗分、各因子粗分与年龄的一元相关分析，结果显示除 感觉运动分量表粗分与年龄呈不显著负相关外，其余均与年龄呈显著的正相关 （ P< 0.05 ） 。 见表 4 。

表 4 智障学生的测验粗分与年龄的相关分析

　　** P ＜ 0.01 ， * P ＜ 0.05

　　3.4 智障学生各因子 T 分、适应商与年龄的相关分析

　　作智障学生各因子 T 分、适应商与年龄的一元相关分析（见表 5 ），结果 显示独立功能因子、社会自制因子、适应商与年龄呈不显著的负相关（ P ＞ 0.05 ），而认知功能因子与年龄呈显著的负相关（ P ＝ 0.01 ）。

表 5 智障学生各 因子 T 分、适应商 与年龄的相关分析

　　** P ＜ 0.01

　　4 讨论

　　4.1 适应行为的各因子功能在不同程度智障学生中减退的趋势不同

　　从各因子功能来看，社会／自制功能因子的下降随着学生程度的加重都有显著的减退；独立功能因子从边缘组到重度组都有显著的下降，到了极重度组则不再明显；认知功能因子在边缘组和轻度组之间有显著的下降，在中度组下降不明显，到重度组再进一步的减退，极重度组则下降又不明显了。

　　智障学生的适应行为各因子功能随缺陷程度而减退的趋势并不相同。社会 / 自制功能因子主要反映个人动力和社会责任等方面的能力，随着缺陷程度的加重，智障学生在这一方面的能力是显著减退的，特别是极重度学生动力缺乏，基本不能在社会交往与活动中承担责任。独立功能因子主要是反映个人独立生活与适应社会的能力，包括生活自理、日常家务劳动和职业劳动、简单经济活动、一般的运动技能等，轻、中度缺陷的学生经过正规系统的教育训练可以得到良好的发展，但重度、极重度缺陷的学生在这一方面就会面临较大的困难，有的甚至需要陪护终身。认知功能因子主要包括语言发展、时间空间定向等方面的能力，从本研究结果可以看到，认知功能在轻度缺陷有一次极显著的减退，在重度缺陷再次显著下降，而大部分极重度缺陷学生基本不具备语言能力，对时间概念和空间定向也一无所知。

　　4.2 不同性别智障学生适应行为

　　从本研究结果看，独立功能、认知功能男生较女生好，而社会 / 自制功能女生较男生好，但差异都没有显著意义。郭兰婷等人 采用美国智力低下协会编制的适应行为量表 (America Association of Mental Deficit — Adaptive Behavior Scale, AAMD-ABS) 对学龄正常儿童的适应行为进行研究，结果显示正常学龄儿童的适应行为受到性别因素的显著影响，男生的非适应行为较女生为多 [2] ，但目前有关智障儿童适应行为的研究中还未见有类似的报道，是智障儿童的适应行为未受到年龄因素的影响，还是由于取样的局限性、使用量表的不同等原因还有待于今后进一步的研究。

　　4.3 智障学生适应行为与年龄的关系

　　本研究结果显示 除 感觉运动粗分外，其余各粗分均与年龄呈显著的正相关，说明 智障学生随着年龄的增长， 大部分的适应行为 能力都有明显提高 。但研究结果亦显示， 适应商、各功能因子与年龄均呈负相关，且认知功能因子极为显著。因 各因子 T 分是各因子粗分通过查相应的年龄常模转换表得来的，由此可以推出，相对于正常儿童来说，智障学生的适应行为，包括独立功能、认知功能、社会 / 自制功能随着年龄的增长与正常同龄儿童的差距逐渐增大，其中以认知功能的减退最为明显。智障儿童认知功能发展滞后是其适应行为发展水平落后的一个重要原因，国内已有研究者对智力落后儿童适应行为的发展做了一些研究，结果也显示智力落后儿童适应行为发展水平要明显落后于同龄正常儿童，并在与认知或思维关系密切的能力发展上最为突出 [3-5] 。

　　5 结论

　　从本研究的结果来看，主要可以得出如下结论：

　　5.1 智障学生的适应行为各因子功能随缺陷程度而减退的趋势不同 ；

　　5.2 适应行为的发展在智障男、女生之间无显著差别；

　　5.3 随着年龄的增长，与自身比较，智障学生大部分的适应行为 能力都有明显提高； 但与 同龄正常儿童比较，智障儿童的适应行为，包括独立功能、认知功能、社会 / 自制功能 与正常同龄儿童的差距逐渐增大，其中以认知功能的减退最为显著 。

　　6 对智障儿童适应能力培养的几点建议

　　国内有研究表明经过 3 年系统的教育训练，智障儿童随年龄的增长智龄有所增加，但智商并无改变甚至下降；而社会适应能力在绝大多数智障儿童都有大幅度的提高，程度较轻者甚至可达正常水平，说明通过正规系统的教育训练提高的也主要是智障儿童的社会适应能力 [6] 。对于一个智障儿童来说促进其适应能力的发展是极其重要的，而且应该是持续终身的 , 要注重智障儿童的早期干预。最重要的是要做到早期发现，这就要求儿童父母或看护人要细心观察。一般从儿童的外部特征、生长发育速度、有无异常行为表现等方面来进行观察，如果发现小孩与大多数同龄儿童不一样了就要引起重视，应该带他到有关部门进行全面检查以确定是否发育迟缓，早期做出医学、心理学的明确诊断，并积极地尽早采取措施，给予早期治疗或早期的教育训练。早期干预能使大部分智障儿童的适应行为得到良好的发展，且其智力低下的程度也会得到不同程度的改善。

　　家庭是教育儿童的重要场所、是儿童接受教育的启蒙地。郭兰婷等人的研究显示学龄儿童适应行为受到家庭社会因素的显著影响 [2] 。家长对智障儿童的教育训练最好在 3 岁前就能实施，越早意义越大。家长在培养智障儿童的适应能力时应该注意采取恰当的教养方式，根据孩子的具体情况积极地采取措施，给以民主宽松的环境，以平常心来要求他们，让他们做力所能及的事情，在实际生活中去培养孩子独立自主的能力。不要认为孩子智力落后就主观判定这个或那个技能孩子应该学不会、从而不去教他们，家长应该给他们充分学习与锻炼的机会；同时也应该多带孩子外出扩大眼界，鼓励孩子接触社会、与人交往。

　　到入学年龄后学校教育在智障儿童的发展中占有主导地位，所以学校教育也不容忽视。学校教育应该把部分注意力放在智障学生适应能力的培养上，使书本知识能够成为帮助他们适应社会生活的手段与工具。学校智障学生适应能力的培养要考虑学生的年龄、智力缺陷程度；课程设置应该从智障学生的生活实际出发，注重把知识、技能与实践生活联系起来，多选择那些有助于发展和提高学生社会适应技能的基础文化知识，让他们学了这些知识走入社会、生活中可以用，有实践价值。同时，课堂外学校要多组织智障学生参加一些社会实践活动，让他们在社会实际活动中学习并增强其适应技能。

　　要促进智障学生早日社会融合 , 开展智障教育是为了智障儿童将来能够在主流社会中正常生活，成为主流社会中独立的一员，让他们能与健全人一起学习、工作、生活，享受平等的权利，那么就应该尽力把他们推向主流社会、让他们在主流社会中成长，这样也更有利于他们各方面能力的发展。如边缘型或轻度智障儿童应尽早让他们进入普通幼儿园或普通学校学习，学会一些谋生的技能，成年后能成为社会中自食其力的劳动者；中度或重度的智障儿童则可以在特殊教育学校或特殊康复机构学习、训练，掌握一些简单的生活劳动技能或努力达到个人生活自理，以适应成年后独立的社会生活的需要。

　　参考文献

　　1 姚树桥、龚耀先.儿童适应行为评定量表操作手册.湖南医科大学， 1994

　　2 郭兰婷、单友荷、张惠开等.影响学龄儿童适应行为的因素分析.中国心理卫生杂志 , 1998 ， 4：207-209

　　3 韦小满.智力落后儿童适应行为发展的研究.北京师范大学学报 ( 社会科学版 ). 1997 ， 1：37-43

　　4 张福娟.智力落后儿童适应行为发展特点研究.心理科学， 2002 ， 2：170-172

　　5 贾严宁、张福娟.智力落后儿童适应行为三个因子发展特点的研究.中国特殊教育， 2003 ， 1：56-59

　　6 曲成毅、张秀玲，李河等.精神发育迟滞儿童特殊教育三年随访.中华医学杂志， 1994 ， 3 （ 74 ）

　　7 茅于燕、王书荃.特殊儿童的早期干预.华夏出版社， 1994

　　8 韦小满.智力落后儿童的适应行为研究概述.心理发展与研究.1995 ， 1：60-64