《广东省特殊学校培智教育康复工作现状调查与对策的研究》结题报告

执笔：郑虹　来源：本站原创　添加日期：2006-10-1

　　一、前言

　　智障儿童在生长发育过程中由于受到生理、社会、家庭等不利因素的影响，其心身发展的各个方面都要落后于正常儿童。智障儿童在智力、适应、语言、体能、情绪、行为等方面都存在程度不同的缺陷，因此对他们不能只重视德、智、体、美、劳等传统意义上的教育要求，智障儿童心身功能的康复比单纯的知识传授更重要，它是智障儿童各种能力顺利发展的基础，根据智障儿童的需要来对他们进行康复是非常有必要的。

　　近几年来特殊儿童的康复问题已经引起了医学界和教育界的关注，如有关聋儿的语言康复、脑瘫儿童和孤独症儿童的医疗与教育康复等等 [2-3] ，但实际上广大智障儿童的康复需求并未得到满足，学龄智障儿童的康复问题仍是令家长十分头痛的难题。目前我国医院主要是以低幼年龄智障儿童的早期诊断与临床干预为主，缺乏对智障儿童进行长期的康复训练与追踪；有少部分家庭条件较好的智障儿童可能转介到当地的一些康复机构进行较长期的康复治疗，但医疗、康复机构较少注重把康复训练与智障儿童的教育结合起来，而且也缺乏延续性。国内特殊学校的培智教育近几年来逐渐从以教育为主向教育、康复、职业训练等多元化转变，如有研究者对智障学生进行记忆力训练、注意力训练、语言、思维、健康教育等方面的实验研究以指导智障儿童的教育教学 [4-15] ；部分特殊学校除了文化知识的传授外开始注重智障学生的感知、认知、沟通、运动、生活自理、社会适应等各方面能力的培养；音乐治疗、感觉统合治疗、书法训练、游戏治疗、行为矫正等也逐渐走入特殊学校智障儿童的康复生活中 [16-23] ；各种职业、劳动技能的训练在高年级的智障学生中也广泛开展起来 [24-27] ；近年来也逐渐有医疗或康复专业人员加入到特殊教育的专业队伍中等等。但总的来说在全国特殊学校中进行的康复并不规范、不系统，缺乏专业性指导，而且各地区之间及各学校之间差异大、发展不平衡。 2004 年在对全国 10 个省市地区培智学校进行的培智教育课程需求调查中， 79 所学校只有 32.8% 的学校开设了康复训练课，在康复训练设施、设备的资金投入、康复场地的配备、专业培训与技术指导、康复设备的适用性、专职教师和专用教材等方面还存在着诸多的问题 [28] ，目前全国也没有一个科学合理的康复模式可供国内特殊学校参考。 2004 年国家教育部基教司制定的《培智教育新课程设置方案》中首次提出培智教育课程中设康复训练课，康复训练应成为培智教育发展中的主要特色 [29] 。

　　广东省的特殊教育事业起步晚但发展快，特殊学校智障儿童康复事业的发展不仅依靠教师、专业技术与专业教材等软件条件，同时康复的资金投入、康复场地、康复仪器设备等硬件设施也是非常关键的因素，广东作为南方经济发达省市发展特殊儿童的康复事业应该有它优越的条件。本研究在调查广东省特殊学校康复工作开展的总体现状情况下，了解目前存在的困难与问题，并提出建议，为满足智能障碍儿童的康复需要 ，同时为 促进广东省乃至全国特殊儿童康复工作的开展提供实践参考依据。

　　二、调查对象

　　广东省招收智障学生的特殊教育学校共 19 所，其中培智学校 8 所（ 42.1% ），招收智障学生的特殊学校 8 所（ 42.1% ），附属于正常小学的培智学校 3 所（ 15.8% ）。

　　广东省 6 所特殊学校从事培智教育的教师共 210 人，其中男教师 48 人，占总人数的 22.9% ，女教师 162 人，占 77.1% 。按年龄分 20-30 岁 104 人（ 49.5% ）， 31-40 岁 58 人（ 27.6% ）， 41-50 岁 33 人（ 15.7% ）， 51 岁及以上 15 人（ 7.1% ）。按学历初中 5 人（ 2.4% ），中专或高中 35 人（ 16.7% ），大专 94 人（ 44.8% ），本科 76 人（ 36.2% ）。

　　三、调查工具

　　（一）采用自编“广东省特殊学校培智教育康复工作情况调查表”学校问卷。

　　参考现代康复的理念 [31-33] ，问卷中对康复的界定是，康复是一个大的范畴，主要包括四个方面：教育康复，指对智障儿童进行的特殊教育，也就是学校中的教育教学活动； 医学康复或康复训练，是采用 一些特殊的技术、方法或仪器设备来进行的康复，如运用医学、康复学、心理学等方面的治疗技术与方法对智障儿童进行的康复；职业康复，是有关于智障儿童的职业与劳动技能训练；社会康复，从社会的角度来研究、促进智障儿童的康复等等。

　　问卷从教育康复、医学康复或康复训练、职业康复、社会康复 4 个角度进行编制， 本研究侧重于特殊学校康复训练或医学康复方面的调查。问卷主要由学校校长或教研主任填写，采用问卷调查与电话访谈相结合的方法。

　　（二）采用自编“广东省特殊学校培智教育康复工作情况调查表”教师问卷，包括教师对康复的理解、观念等方面。问卷由从事智障教育的教师填写。

　　调查问卷分别在北京的三所培智学校进行预调研，学校问卷 3 份，教师问卷 60 份，并对学校校长、教研部门负责人或教师进行了访谈，听取他们对调查问卷的建议。根据预研究情况并结合各位专家、教师的建议，问卷经过了 4 次修订，提高了问卷的有效程度。

　　四、研究内容

　　（一） 通过调查了解广东省特殊学校培智教育康复工作开展的基本情况，康复训练的场所、仪器设备、专业教材、师资等情况。

　　（二）通过调查了解广东省特殊学校教师对智障学生康复的理解、困惑等情况。

　　（三）探讨在现有条件下特殊学校应怎样满足智障学生的康复需求，并提出建议。

　　（四）对收回的数据资料在 SPSS11.5 上进行统计分析。

　　五、结果与分析

　　（一） 从特殊学校的角度调查培智教育康复工作开展的情况

　　1 、学校康复工作的服务项目

表 1 学校康复工作的服务项目

　　从表 1 可见， 在为学生提供的服务项目中，除了日常的教育教学工作外，分别有 57.9% 的学校开展了康复训练与职业训练，只有 15.8% 的学校开展了医学康复。

　　2 、学校康复的师资情况与专业教材情况

　　从 19 所学校近 3 年的师资情况看（表 2 ），教育教学师资所占比例从 01-02 学年到 03-04 学年逐渐减少，而康复训练专业师资的比例有逐渐增加的趋势；接受康复专业知识培训的教师比例也有增加的趋势。

表 2 学校师资所占百分比情况

　　在 19 所学校中，只有 6 所 （ 31.6% ） 学校开发了校本的康复训练教材，使用公开发行的专业康复训练教材的学校只有 4 所 （ 21.1% ） 。

　　3 、学校已有的康复训练仪器设备情况

　　各学校已有的康复训练仪器设备及使用率情况见表 3 。

表 3 学校已有的康复训练仪器设备

　　* ：各康复仪器设备的使用率为一周内使用的课时 / 一周内的总课时 *100% 。

　　从表 3 可见，学校目前的康复仪器设备主要有： 14 所学校（占 73.7% ）具有体能康复训练器材， 10 所学校（占 71.4% ）具有感觉统合训练器材， 6 所学校（占 31.6% ）具有按摩、放松器材。各个学校对康复设备的使用率有很大的差别。

　　4 、学校目前智障学生康复训练的主要场所

表 4 学生康复训练的主要场所情况

　　目前智障学生康复训练或治疗的主要场所， 84.2% 的学校选择了学校的康复训练室， 63.2% 的学校选择了家庭， 57.9% 的学校选择了校外的专业康复机构， 42.1% 的学校选择了医院， 26.3% 的学校选择了社区（表 4 ）。

　　在回答“学校是否与相关医院保持沟通与合作”的问题时，有 13 所（占 68.4% ）学校回答“是”，合作方式均为“无正式的合作关系，需要时则合作”。

　　5 、学校为智障学生开展康复工作所需有关机构的支持与协助情况

　　在回答“为智障学生 开展康复工作学校是否需要其他有关机构的支持与协助”的问题时， 84.2% 的学校选择非常需要， 10.5% 的学校选择比较需要，只有 5.3% 的学校选择一般需要（表 5 ）。

表 5 学校开展康复工作所需有关机构的支持与协助情况

　　在进一步回答“需要哪些机构的支持与协助”时，主要有：医院或康复医疗机构 13 所（ 68.4% ），康复中心或专业康复机构 10 所（ 52.6% ），残联 10 所（ 52.6% ），科研机构或专业人士 10 所（ 52.6% ），资金支持 9 所（ 47.4% ），教育行政部门 3 所（ 15.8% ），家庭 3 所（ 15.8% ），政府 2 所（ 10.5% ），民政局 2 所（ 10.5% ），社区 2 所（ 10.5% ），劳动局 1 所（ 5.3% ）。

　　（二） 从教师的角度调查对智障学生康复的理解、困惑等情况

　　1 、 教师对学校应提供的康复服务及为智障学生进行康复训练的场所的看法

表 6 教师对学校应提供的康复服务及为智障学生进行康复训练的场所的看法

　　从表 6 可以看到，在学校应该为各类智障学生提供哪些服务的调查中， 83.3% 的教师选择了教育教学，分别有 77.6% 、 76.2% 的教师选择了职业训练、康复训练， 70.0% 的教师选择了培训指导家长的积极参与， 68.1% 的教师选择了联系社会、争取社会的支持与帮助， 65.2% 的教师选择了心理辅导，只有 30.5% 的教师选择了医学康复。

　　在回答“智障学生最好在哪里接受康复训练”的问题时， 65.7% 的教师选择了在学校的康复训练室进行康复， 56.7% 的教师选择了校外的专业康复机构， 40.0% 的教师选择了社区， 31.0% 的教师选择了家庭，只有 25.7% 的教师选择了医院。

　　2 、 教师对“应该怎样处理好各类智障学生的个别康复需求和教学之间的关系”的看法

表 7 教师对“应该怎样处理好各类智障学生的个别康复需求和教学之间的关系”的看法

　　从表 7 可见，有 45.7% 的教师认为应先满足康复需要，对学生所缺的课有时间或尽量安排时间补课；而 30.0% 的教师认为应先满足教育教学需要， 21.4% 的教师认为学校应以教育教学为主，学生应周末去医院或校外康复机构进行康复。 2.9% 的教师放弃对本题的回答。

　　3 、 教师对“现有条件下学校开展康复工作是否需要其他有关机构的支持与协助”的看法

表 8 教师对“现有条件下学校开展康复工作是否需要其他有关机构的支持与协助”的看法

　　从表 8 可见，有 72.9% 的教师认为 现有条件下学校开展康复工作非常需要其他有关机构的支持与协助， 22.9% 的教师认为比较需要， 2.4% 的教师持一般需要的态度。只有 1.0% 的教师持认为基本不需要，还有 1.0% 的教师放弃对本题的回答。

　　145 名教师回答“需要哪些机构的支持与协助”时，主要有：医院或康复医疗机构 101 人，康复中心或专业康复机构 71 人；较多的回答还有残联 33 人、社区 28 人、政府 22 人、科研机构或专业人士 17 人、赞助单位或慈善机构与个人 16 人、家庭 10 人、教育行政部门 8 人。其他还有个别教师回答民政部门、劳动部门、义工联、正常学校、福利机构、媒体宣传等等。

　　4 、 教师认为在现有条件下，对各类智障学生的康复最感困惑的 3 个问题

　　分析 174 名教师回答在现有条件下对各类智障学生的康复最感困惑的 3 个问题，主要集中在以下几个方面：缺乏智障学生康复训练理论与技术方法等方面的知识 170 人次；缺乏康复训练的设施与资金 88 人次；如何解决在训练过程中各类智障学生自身存在的心理行为问题 85 人次；缺乏专业师资与专家指导 78 人次；家庭与学校的配合不理想 34 人次；缺乏训练场地 19 人次；缺乏社会的支持与协作 16 人次。

　　六、讨论与建议

　　（一）特殊学校主要职能的转变

　　从调查中可以看到特殊学校的职能在学校和教师眼里已不仅仅是以往单纯的以教育教学为主，它包含了丰富的内容：目前培智教育的对象还是以智力发育迟缓、脑瘫、孤独症等几类特殊儿童为主，教育教学依然是培智教育的主要职能；特殊学校在继续加强教育教学的同时，康复训练也逐步受到重视，培智教师也开始注重智障学生的康复，智障儿童的康复训练在教师心目中的地位几乎与教育教学同等重要；同时，智障学生的职业训练目前在各个特殊学校也广受重视。在对教师的调查中，大部分教师还认为特殊学校在重视师资培训的同时，还应该指导并培训家长积极参与到智障学生的教育与康复中来，并能够为学生联系社会、寻求社会多渠道的支持与帮助，说明教师认为特殊学校应该还具有培训功能与社会协调功能。

　　特殊学校应具备什么样的职能才能更好地为促进智障学生的发展而服务是值得思考的问题。从本研究对康复的界定来看，特殊学校对 智障儿童进行日常的教育教学活动，是其教育康复功能； 特殊学校 运用 医学的、康复学的、心理学的特殊技术与方法、仪器设备来对智障儿童进行康复，是其医学康复功能或康复训练功能；特殊学校对智障儿童的进行职业与劳动技能训练，是其职业康复职能；特殊学校从社会的角度出发，来研究怎样促进社会对智障儿童的支持与保障等，是其社会康复功能，牵涉到社会中方方面面的内容。 从目前情况看，广东省能够具备上述各种职能的特殊学校很少，除了日常的教育教学活动外，调查中只有一半以上的特殊学校开展了康复训练项目，一些规模较小或附属在正常小学中的特殊学校因资金、场地、专业师资缺乏等主要原因目前还存在很大的困难； 广东省能够为各类智障学生提供医疗康复服务的特殊学校也很少，只有深圳、广州等经济发达城市的个别学校开展了医疗康复服务，而且特殊学校与相关医疗机构之间只是需要时才有偶尔的沟通与合作，医疗康复在特殊学校并未受到重视或发挥其应有的作用。

　　再看特殊教育发展比较完善 的美国，他们的特殊教育服务是细致而全面的。 IDEA-97 规定，学校必须为学生提供相关的特殊教育服务，如医疗服务、康复教育与康复咨询服务、职业治疗服务、心理咨询服务等等 [34-35] ，学校则根据学生的具体需要，有选择、有组织地联系与配备相关的服务和服务人员。可见美国学校的职能已有了较大的转变，它不仅仅是一个教育机构，同时也是一个组织机构、一个管理机构，使来自不同机构中各种专业人员能够协调地来学校为特殊学生服务，同时也促进了学校各种职能的发挥。

　　（二）特殊学校开展康复训练工作应具备的主要条件

　　从广东省特殊学校目前的情况来看，学校是智障学生进行康复训练的主要场所，家庭其次，校外的专业康复机构第三，医院排第四；教师的调查也可以看到，教师也认为学校理应是智障学生康复的主要场所。下面来探讨特殊学校开展康复工作应具备的主要条件。

　　1 、专业师资队伍

　　特殊学校师资队伍的专业结构近几年发生了一些微弱的变化，从被调查的广东省特殊学校来看，康复专业人才开始走入特殊教育的行列，如一些高等院校的语言康复专业、运动康复专业的毕业生等；特别是近几年也有少部分医学专业人员也加入到特殊教育的队伍中，使特殊教育师资队伍的专业结构不仅仅是以前的只有特殊教育学或教育学的单一型结构；而且近年来各学校也开始重视康复师资队伍的建设，对很多一线教师进行康复知识的继续再教育和培训，这是可喜的一面。但从本调查的研究结果来看，目前广东省特殊学校的康复专业师资主要以 20-30 岁、中专大专学历为主，康复专业人员相对来说非常少，而且这些康复专业人才也主要集中在广东省的几所经济条件较好的特殊学校，大部分特殊学校在康复专业人才的引进上存在一定困难。康复师资力量在智障学生的康复工作中起着至关重要的作用，但很多特殊学校由于条件简陋而很难吸引到相关专业人才，因此在职教师的专业培训应该是目前学校提高教师康复专业素质的主要途径。特殊学校可以探索适合于学校的专业师资培训方法，如定期请该领域在国际国内具有高水平的研究机构或高等院校的专家来学校讲座，进行全员培训，或选送骨干教师去专业机构进行短期培训等，以促进学校整体专业水平的提高。

　　2 、专业教材

　　特殊学校应具有的康复条件中康复专业教材是必不可少的。从调查可见，广东省特殊学校所用的康复专业教材十分缺乏，有少部分学校正在尝试开发具有地方特色的校本康复教材，但尚未见明显成效。国内已有一些高校或教育研究机构也正在研制、开发智障学生的康复训练课程与教材， 影响较大的有 中国残疾人联合会编写的《智力残疾儿童系统康复训练》， 但目前关于智障学生康复训练的系统正规教材非常少，可见我国特殊学校在康复专业教材方面还相当薄弱。香港、台湾的教育或有关机构在智障儿童的康复方面做了很多的工作，也有较多的成果，如 香港课程发展议会特殊教育需要委员会编写的《为有特殊教育需要学生拟订的感知肌能训练 》， 香港教育署编写的《身体弱能儿童课程指引》、《 弱智儿童课程指引》，台湾出版的《促进感觉统合的游戏设计》、《中 - 重度弱智教育“课程”规划》、《 中重度智障者功能性教学纲要》等等。 特殊学校在研制校本康复训练教材的同时，可以参考国内外做得较好的相关资料，编写出既具校本特色、又具高水平的康复训练教材。

　　3 、康复训练仪器设备

　　康复仪器设备也是进行康复训练的重要条件之一，而这往往要依赖于学校或地区经济发展的条件。从广东省特殊学校康复训练的仪器设备情况来看，目前各校主要以体能训练器材、感觉统合器材为主，形式较为单一。学校之间康复仪器设备的差别特别大，各个学校对康复仪器设备的使用也存在很大差异。康复训练仪器设备在智障学生的康复中主要起辅助的作用，学校有经济实力购买则更好，且应该充分发挥作用，从调查中所见，广东省各学校对康复仪器设备的使用率高低不一，总的看并未充分发挥它的价值。但康复并不能完全依赖仪器设备，实际上很多特殊学校并没有经济实力购买专门的康复设备，特殊学校可以根据学校的实际条件来研制或开发自己的康复训练辅助工具。如从日本回来的研究人员介绍，在日本的养护学校，教师利用一些费旧物品自制呼吸训练玩具、精细动作训练玩具以及一些统合训练玩具等对特殊儿童进行训练，同样收到了良好的训练效果。

　　（三）特殊学校开展康复工作应建立的支持体系

　　从本研究对学校和教师的调查情况来看，目前特殊学校为智障学生开展康复训练工作迫切需要其它相关机构的支持与协助，最主要的就是医疗机构、专业康复机构、残联、专家指导及行政管理部门等。在教师调查中，教师认为最感困惑的问题主要是智障学生的康复理论与技术等专业知识方面的内容；资金缺乏、需要专家指导也是反映较多的问题。就目前情况来看，特殊学校很难独立承担智障学生的康复服务，需要其他多渠道的社会支持与帮助。特殊学校应寻求或建立什么样的支持体系才有利于学校与学生的发展是备受关注的问题。

　　前面提到， 在当代美国特殊教育服务是全方位的，但这些服务并非都是由学生所在的学校提供，而是由学校、校外教育机构、校外医疗机构、心理服务机构及其他相关的社会机构共同为学生提供的。如由社会工作者、心理学家和咨询师提供心理咨询服务；由校外医疗机构为学生提供疾病预防、诊断和治疗以及健康教育等方面的医疗服务；由康复专家通过康复教育与康复咨询指导、帮助身体残疾和能力缺陷学生设计康复计划、提供康复服务；职业治疗师通过职业教育和治疗培养能力缺陷学生的职业能力，包括身体机能的训练、职业技能的训练等等 [34-35] 。由此可见，美国学校特殊教育服务的支持体系涉及到了社会的各个层面。

　　特殊学校建立自己的支持体系，政府的行政支持与资金的投入固然是非常重要的，但从本调查情况看，目前特殊学校或教师更关注的是各专业机构、专业人士对康复专业知识的指导与支持。特殊教育学校应与有关高校或研究机构建立联系，寻求康复理论与研究的指导；与相关医疗机构或康复机构建立联系，寻求康复专业技术与实践的支持；与当地残联建立联系，为学生提供各种福利与机会；与智障学生的家庭建立相互信任、密切的联系，争取家长的支持与配合；与周围社区建立联系，寻求社会对智障儿童的理解与支持，从而建立一个以学校中心、各相关组织或机构为网络的支持体系。

　　七、研究中不足及进一步研究方向

　　由于人力、物力资源与时间有限，本研究目前只是一个初步的调查与分析，在下一步的研究中将做更深层次的探讨，如对调查中的各种结果做进一步的访谈与原因分析、对各类特殊学校康复工作开展情况进行比较研究、对有康复特色的特殊学校进行深入的个案研究等，以进一步探讨有针对性的对策，使本研究更加完善。

　　八、结语

　　从本调查结果来看，目前广东省特殊学校培智教育康复工作开展的现状并不容乐观，还有非常艰巨的工作要做。特殊 学校应充分发挥各种职能，寻求并建立广泛而相对稳定的社会支持体系，为智障儿童提供全面的特殊教育服务。特殊学校应该是学龄智障儿童康复的主要场所，特教教师或康复专业人员应该是智障学生教育与康复的主要力量，这也是我国培智教育今后发展的趋势。

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　　此课题为中央教育科学研究所访问学者课题。指导老师：陈云英博士；课题组成员：黄建行、邓鸿雁、陆瑾。