《广东省特殊学校培智教育康复工作现状调查与对策的研究》开题报告

执笔：郑虹　来源：本站原创　添加日期：2006-10-1

　　1 康复的界定

　　康复事业兴起于 20 世纪 40 年代，经历了半个多世纪的发生发展过程，人们对康复的理解也更加深入和透彻。

　　1.1 国内外对康复的界定

　　中国大百科全书

　　《中国大百科全书 》 （ 1993 ）中记载 康复 （ Rehabilitation ）是指综合协调地利用医学、工程、教育、职业、社会和一切有关的措施对残疾人、慢性病人、老年人等进行治疗和训练，使其功能复原到可能达到的最大限度的措施。现代康复的范畴主要包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。 医学康复 是指通过医疗措施，特别是康复医学的技术和方法，使残疾者身心功能障碍得到复原或改善，并充分发挥其代偿能力，使其获得最大程度的独立和主动的生活能力； 教育康复 是对肢体功能障碍对象的一般教育和对精神障碍对象的特殊教育，如对智力发育迟缓的儿童和青少年举办的专门学校等； 职业康复 是训练残疾者具有职业能力，能参加一定的职业工作，它牵涉到评价、治疗、训练、安置和随访等一系列工作，是康复过程的最后阶段； 社会康复 主要是消除社会上对残疾者的偏见和歧视，保障残疾人应有的尊严和公正待遇，从社会的角度促进医学、教育和职业康复的进行，特别是在医疗、入学、就业、住房、交通、政治和文化生活等方面给以必要的照顾和方便，使其能参加社会生活。

　　在康复过程中，康复的几个方面应互相支持和协调地进行，虽然在康复的不同阶段可能侧重点不同，但从整体来看医学康复是现代康复的基础和前提，只有通过医学康复使残疾者在身心功能上得到康复，才能更好地实现教育、职业、社会的康复。

　　教育大词典

　　《教育大词典》（ 1998 ）的康复定义是：对残疾人的疾病及其后果进行的综合性矫治。广义的康复包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等，狭义的康复多指医疗康复。

　　《教育大词典》进一步指出了教育康复的定义：教育康复是全面康复的重要组成部分，以教育和训练手段改造或恢复受损害的机体功能，使受损害的个体重返社会、适应社会。它以特殊教育为重要条件和内容，对象是残疾人，且首先是残疾儿童受损害的机体或功能。任务是最大限度地发挥个体的潜能和补偿能力，使受损害的机体功能达到最佳发展水平，尽其最大可能参与社会生活，主要是依靠社会、教师、受损害者本人及家庭。其组织形式有专门的特殊教育机构，亦可在普通机构、社区、家庭内运用一般的教育方法和适当的特殊方法开展集体的或个别的特殊教育工作。

　　医学

　　1969 年世界卫生组织（ WHO ）为康复下的定义为“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平”。 1981 年 WHO 对康复进行重新界定，即：应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和创造社会条件以利于他们重返社会。到 20 世纪 90 年代 WHO 对康复的界定是“一个促使残疾人躯体的、感官的、智能的、精神的和 / 或社会的功能达到和保持在力所能及的最好水平的过程”。

　　“康复医学”对康复的界定是： 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力，取得就业机会）及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。

　　心理学大词典

　　朱智贤主编的《心理学大词典》（ 1989 ）中写到：康复是促使患者重新恢复到某些因心身障碍而已丧失的功能的过程。康复不仅涉及医学，还与教育、职业、社会生活、福利等有关。康复包括对能力丧失和缺陷者进行综合的康复活动，有关的种类和技术包括：医学康复，主要针对运动机能障碍者应用理疗、职业治疗、假肢和言语训练等，以促进代偿功能的恢复；教育康复，主要对象是能力丧失及社会性缺陷者，对智力发育迟滞、情绪及人格发育障碍、适应社会困难者给予特殊教育等；职业康复包括职业咨询、指导、训练及给予就业机会；社会康复是帮助病残者恢复社会生活，包括参加社会活动，给予经济补偿，提供劳动便利条件等；心理康复包含在各种康复的全过程中，对病残者给予心理上的支持。

　　中华人民共和国残疾人保障法

　　《中华人民共和国残疾人保障法》（ 1991 ）指出：康复职责是 国家和社会采取康复措施，帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会生活的能力。

　　1.2 笔者对康复的理解

　　从教育、医学、心理、国家法律法规等对康复的定义可以看到，各领域对康复的理解与界定基本上是一致的，参考各学界的观点及根据教育工作实践，我们也认为：康复是一个大的范畴，主要包括四个方面，教育康复指对智障儿童进行的特殊教育，也就是包括一切的教育教学活动； 医学康复或康复训练是 采用 一些特殊的技术、方法或仪器设备来进行的康复，如运用医疗的、康复专业的、心理的治疗技术与方法对 智障儿童进行的康复 等；职业康复则有关于智障儿童的职业与劳动技能训练；社会康复是从社会的角度来研究、促进智障儿童医学、教育和职业的康复等等。

　　2 研究背景

　　2.1 美国特殊儿童的教育与康复现状

　　康复能消除残疾人的痛苦，使其补偿功能并增强参与能力，减轻社会和家庭负担，受到国际社会的普遍重视。“康复国际”通过的《残疾预防与康复的八十年代宪章》提出，以发展中国家为重点，把康复服务普及到各类残疾人；国际社会认为，只有向残疾人传授康复知识和方法，相当数量的残疾人就可以在家庭和社区范围内进行功能、自理能力和劳动技能的训练；《关于残疾人的世界行动纲领》中也强调：专门康复机构和社区康复相结合，并加强对残疾人及其亲属的指导和培训等等。关于世界 各国的特殊教育涉及的范围广、情况复杂，在不同国家与地区有不同的特点，在此我们主要以特殊教育服务体系比较完善的美国为代表来做介绍。

　　当代美国特殊教育的最大特点是高度融合，融合的实现在于有先进的理念、完备的法律、充足的经费、高质量的师资以及强大的服务辅助系统等作为支撑。 1920 年美国制定了《职业康复法》，并陆续颁布《康复法》、《康复大纲》、《建筑无障碍法》、《残疾儿童教育法》、《关于处于发展阶段的残疾人法案》等， 1990 年 6 月颁布了《美国残疾人法》，美国颁布的法律通常还附有配合实施的各类标准及细则。 在美国，教育部根据学生能力缺陷的程度和能力缺陷的类型将学生安置在不同的环境中接受特殊教育 , 有普通班级、资源教室、分离班级、分离学校、看护机构、居留在家 / 医院等六种。 IDEA-97 （ Individuals with Disabilities Education Act, 能力缺陷者教育法）表明 ,1996 年美国 3 ～ 21 岁能力缺陷个体在这六种教育环境中接受特殊教育的比例为 : 普通班级 43.9 % , 资源教室 27.5 % , 分离班级 23.5 % , 分离学校 3.75 % , 看护机构 0.7% , 居家 / 医院 0.7% ，从以上数据可以看到，在美国只有 5.15% 的特殊儿童在专门的学校或机构接受教育和服务。目前 , 美国中小学常见的特殊教育班有学习支持班、情绪支持班和生活技能班三种 , 分别为学习能力缺陷的学生、情绪紊乱的学生和智力落后的学生提供教学帮助和服务，据统计 1999-2000 年美国 6-21 岁接受特殊教育服务的学生中智力落后学生占总人数的 10.8% 。 IDEA-97 规定 , 学校必须为学生提供相关的特殊教育服务 , 如由社会工作者、心理学家、咨询师和康复专家提供的心理咨询服务；为儿童提供疾病预防、诊断和治疗以及健康教育等方面的医疗服务 ; 通过教育课程对学生进行独立性、合作性等人格品质培养以及帮助身体残疾和能力缺陷学生设计职业发展计划、提供职业准备指导的康复教育与康复咨询服务；通过教育和治疗培养能力缺陷学生的职业能力 , 包括身体机能的训练、职业技能的训练等的职业治疗服务等等。

　　在当代美国，特殊教育服务是细致而全面的，特殊教育工作者根据学生的具体需要，有选择、有组织地配备相关的服务和服务人员；此外，这些服务并非都由学生所在的学校提供，而是由学校、校外教育机构、心理服务机构及其他相关的社会机构共同为学生提供全方位的服务。

　　2.2 国内智障儿童的康复现状

　　从近几年 国内 有关智障儿童的文献资料来看，在智障儿童的相关研究中教学经验与体会、评述相对较多，实验研究较少；适合于特殊学校智障学生心身发展的康复理论与方法的研究较少，特殊学校康复课程建设方面的研究罕见；智障儿童的康复研究中医疗或康复专业的人员介入少，学校教研人员也缺乏与医疗或康复专业人员的沟通与合作等等。

　　目前在我国相关医院主要是以低幼年龄智障儿童的早期诊断与临床药物干预为主，他们没有对智障儿童进行长期的康复训练与追踪；有少部分家庭条件较好的智障儿童可能转介到当地的一些康复机构进行较长期的康复训练，但医疗、康复机构没有把康复与智障儿童的教育结合起来，而且也缺乏持久性。国内特殊学校的培智教育近几年来逐渐从以教育为主向教育、康复、职业训练等多种渠道的转化，如有研究者对智障学生进行记忆力训练、注意力训练、语言、思维、健康教育等方面的实验研究以指导智障儿童的教育教学；部分特殊学校开始注重智障学生的感知、认知、沟通、运动、生活自理、技能等各方面能力的康复与培养；音乐治疗、感觉统合治疗、书法训练、游戏治疗、行为矫正等也逐渐走入特殊学校智障儿童的康复生活中；各种职业、劳动技能的训练在高年级的智障学生中也广泛开展起来；近年来也逐渐有医疗或康复专业人员加入到特殊教育的行列中等等，但总的来说在全国特殊学校中进行的康复并不规范、不系统，缺乏专业性的指导，而且各地区之间及各学校之间的差异大、发展不平衡，目前全国也没有一个正规的康复模式可供国内特殊学校参考。

　　虽然人们已经逐渐认识到了康复对特殊儿童的重要性，而且特殊儿童的康复问题已经引起了医学界和教育界的关注，如有关聋哑儿童的语言康复、脑瘫儿童和孤独症儿童的医疗与教育康复等等，但实际上广大智障儿童的康复需求并未得到满足，学龄智障儿童的康复问题仍是令家长十分头痛的难题。

　　2.3 国内培智教育新课程标准研制与全国培智学校需求调查

　　智障儿童在生理上都存在着一定的缺陷，这种身体上的病理基础必然会导致他们出现一系列生理或心理功能的障碍，在对智障儿童进行文化、生活和技能知识传授的同时也要重视他们生理、心理的康复。 2004 年国家教育部基教司制定的《培智教育新课程设置方案》中就指出培智教育课程应设康复训练类，康复训练成为培智课程发展中的主要特色。

　　培智教育新课程研制组在 2004 年对全国 10 个省市地区的培智学校进行了培智教育课程需求调查，在 79 所学校的有效调查中只有 32.8% 的学校开设了康复训练课，而且在康复训练设施、设备的资金投入、康复场地的配备、专业培训与技术指导、康复设备的适用性、专职教师和专用教材等方面还存在着诸多的问题。

　　从国内现状与广大智障儿童的康复需要来看对智障儿童的康复不能仅仅是医院医生的事情，学校应该是智障儿童康复的主要场所，学校应该为智障儿童提供全面的特殊教育服务，学校教师或康复专业人员应该是学生教育与康复的主要力量，这也是我国培智教育今后发展的趋势。

　　3 研究依据

　　3.1 政策依据

　　3.1.1 1991 年《中国残疾人事业“八五”计划纲要》首次将智力残疾的康复工作纳入国家发展计划； 1996 年《中国残疾人事业“九五”计划纲要》中指出要 完善社会化的康复服务体系，以社区和家庭为重点，广泛开展康复训练，使残疾人普遍得到康复服务；并就智残儿童的康复提出了相关措施。

　　3.1.2 1991 年《中国人民共和国残疾人保障法》第二章对我国残疾人康复工作职责、指导原则、组织实施、人员培养和康复器械等方面做了详细的规定。

　　3.1.3 1994 年《 中国人民共和国 残疾人教育条例》中的《学前教育》中对残疾人的早期发现、早期康复和早期教育做了规定。

　　3.2 理论依据

　　智能障碍儿童在生长发育过程中由于受到各种不利因素的影响，其身心发展的各个方面都要落后于正常儿童，并且存在着程度不一的身心缺陷。智能障碍儿童在感知能力、注意力、记忆力、思维、言语、智力、体能、社会适应、情绪、行为等方面都有不同程度的困难， 所以对他们不能只重视德、智、体、美、劳等传统意义上的教育要求，适合于正常儿童的教育活动与内容不一定完全适合于智能障碍儿童，智能障碍儿童身心功能的康复比单纯的知识传授更为重要，它是智能障碍儿童各种能力顺利发展的基础，我们要根据智能障碍儿童的需要来对他们进行康复。

　　4 研究的问题提出

　　4.1 广东省的特殊教育事业起步晚但发展快，特殊学校智障儿童康复事业的发展不仅依靠教师、专业技术与专业教材等软件设施，同时康复的资金投入、康复场地、康复仪器设备等硬件设施也是非常关键的因素，广东作为南方经济发达省市有它优越的条件，可以率先发展特殊儿童的康复事业。

　　4.2 访问学者来自深圳元平特殊教育学校，该校在康复师资和仪器设备上有着优越的条件，陈云英博士建议建立成为国内智障学生的康复示范学校。在了解广东省特殊学校康复工作开展的总体现状情况下，可以取长补短，促进自身的发展。

　　问题的提出：广东省特殊学校智能障碍学生的康复现状是怎样，存在着哪些困难与问题，在目前现有条件下怎样来满足智障学生的康复需求？

　　5 调查目的与意义

　　5.1 目的

　　调查广东省特殊学校培智教育康复工作开展的现状，了解目前存在的困难与问题，并提出解决的对策与建议。

　　5.2 意义

　　满足智能障碍儿童的康复需要，为智能障碍儿童接受教育和回归社会创造条件 ； 促进广东省乃至全国特殊教育事业的发展，为全国特殊学校培智教育康复工作的开展提供参考依据。

　　6 调查内容

　　6.1 广东省特殊学校培智教育康复工作开展的基本情况、场地、仪器设备、专业教材、师资等情况。

　　6.2 广东省特殊学校教师对智障学生康复的理解、态度、困惑等情况。

　　7 调查对象

　　广东省招收智障学生的培智学校、特殊教育学校或聋校、盲校，包括学校和教师两部分。

　　7.1 统计广东省培智学校、特殊教育学校招收智能障碍学生及聋校或盲校招收智能障碍学生的学校情况。

　　7.2 对招收智能障碍学生的学校进行问卷调查或访谈。

　　7.3 从县、市、特区分别随机抽取 3 个学校的教师进行问卷调查。

　　8 调查工具与方法

　　8.1 调查工具

　　自编“广东省特殊学校培智教育康复工作情况调查表”学校问卷、教师问卷（见附页）。学校问卷的编制主要是依据大康复的理念，从教育、医学、职业、社会 4 个角度，从学校的软硬件条件进行编写。教师问卷的编制从教师对康复的理解、观念等方面进行编写。

　　8.2 方法

　　问卷调查；访谈；实地考察；案例分析等。

　　9 研究步骤

　　9.1 国内外相关文献资料查阅、分析，开题论证

　　9.2 广东省特殊学校智障学生的康复现状调研阶段

　　9.2.1 编写调查问卷

　　9.2.2 预调研（北京的培智学校），修订调查问卷

　　目前已经在北京的两所培智学校进行了预调研，问卷进行了修订，计划在北京再选取 1 所学校进行预调研，提高问卷的有效性。

　　9.2.3 广东省特殊学校调研阶段。

　　9.3 资料收集、统计分析

　　9.4 论文总结

　　10 可能存在的困难与问题

　　10.1 时间紧张

　　10.2 调查资料的可靠性、问卷的收回情况

　　11 预期成果

　　研究论文：

　　1、广东省特殊学校培智教育康复工作的调查研究

　　2、广东省特殊学校培智教育康复工作对策的研究

参考文献

1、中国大百科全书.现代医学版Ⅰ， 1993

2、 朱智贤主编.心理学大词典.北京师范大学出版社， 1989 ： 355

3、 教育大词典（增订合编本，上）.上海教育出版社， 1998 ： 760 ， 869

4、陈云英.建构特殊教育理论.中国特殊教育， 2003 ， 2 ： 1-6

5、陈云英.培智教育课程需求调查， 2004 ， 5

6、 培智学校新课程设置方案.全国培智学校新课程方案研制组.2004 ， 5

7、 佟月华.当代美国特殊教育的新发展.中国特殊教育 ， 2000 ， 4 ： 25-28

8、 汪海萍.美国特教印象及其思考.中国特殊教育 ， 2004 ， 1 ： 79-83

9、 高亚兵.弱智儿童识记材料的组织特点及训练的实验研究.心理发展与教育， 1996 ， 2 ： 60-64

10、高亚兵.弱智儿童识记训练的实验研究.中国特殊教育， 1998,2 ： 7-12

11、 宋丽波，张厚粲，蔡文.应用表象训练技术提高弱智儿童表象清晰度和表象记忆实验研究.中国特殊教育， 2003,1 ： 77-83

12、 卿素兰，罗杰.用心象加工训练弱智儿童记忆与思维品质的实验研究.贵州师范大学学报， 2001,19 （ 1 ）： 83-88

13、 刘春玲，昝飞.弱智儿童语音发展的研究.中国特殊教育， 2000 ， 2 ： 31-35

14、 马红英.中、重度弱智者适应性语言需求的调查报告.中国特殊教育， 2001 ， 44-48

15、徐云等.弱智儿童早期干预—图形认知和手眼协调训练个案研究.特殊儿童与师资研究， 1995 ， 3 ： 14-17

16、 王辉.国内脑瘫儿童康复研究的现状及趋势.中国特殊教育， 2004 ， 2 ： 85-89

17、刘勇.书法训练对智力落后儿童注意力康复作用的实验研究.中国特殊教育， 1999 ， 3 ： 39-41

18、于文等.书法运作训练对弱智儿童治疗效果的研究.教育科学研究， 1997 ， 3 ： 36-38

19、广州市越秀区培智学校.“以计算机操作训练辅助中度弱智学生提高识字率”实验研究.特殊教育研究， 2000 ， 8-9 ： 79-81

20、赵海红.运用现代教育技术提高弱智儿童学习能力的研究.中国特殊教育， 2004 ， 1 ： 33-36

21、王雁.智力残疾学生健康教育实验研究.中国特殊教育， 2001 ， 3 ： 1-5

22、 王和平，杜晓新，曹静萍.特殊儿童音乐治疗机制、功能及实施原则.中国特殊教育， 2004 ， 2 ， 80-84

23、王金凤.以音贯通开发弱智儿童智力实验.人天科学研究， 1996 ， 4 ： 20-21

24、戴碎英等.“游戏法”在弱智儿童教育实践中的运用.中国特殊教育， 2004 ， 3 ： 34-38

25、尹穗安.运用观察法矫正弱智儿童的问题行为.特殊教育探索， 1999 ， 6 ： 47-48

26、祝新华.弱智儿童的行为矫正.心理科学， 1994 ， 17 （ 1 ）： 47-51

27、谢颂雯.对学龄智力落后儿童游戏的思考 - 兼谈感觉统合治疗法的游戏性.中国特殊教育， 2003 ， 2 ： 30-34

28、张革应.应用感觉统合治疗法治疗智力低下儿童的初期疗效.中国校医， 1998 ，12 （ 6 ）： 438

29、周国芳.论弱智儿童的保健工作.特殊儿童与师资研究， 1994 ， 1 ： 40-42

30、申大成.医疗康复与劳动技能训练在特殊教育中的地位和作用.青海教育， 1998 ，12 ： 14-15

31、贯建敏.弱智学校烹饪、缝纫技能培训实验报告.中国特殊教育， 1999 ， 4 ： 45-47

32、陈军.探索职业康复之路.中国特殊教育， 1998 ， 3 ： 48-49

33、王玉顺.劳动技能训练对弱智学生个性的培养.天津教育， 2000 ， 3 ： 6-7

34、王强虹.试论蒙台梭利的弱智儿童教育理论与实践.西南师范大学学报（哲学社会科学版）， 1997 ， 2 ： 42-45

35、 Dykens EM, Rosner BA, Butterbaugh G. Exercise and sports in children and adolescents with developmental disabilities. Positive physical and psychosocial effects. Child Adolescent Psychiatry Clinic N Am. 1998 Oct;7(4):757-71, viii.

36、 Sonnander K, Claesson M. Classification, prevalence, prevention and rehabilitation of intellectual disability: an overview of research in the People's Republic of China.Journal Intellect Disability Research. 1997 Apr;41 ( Pt 2):180-92

37、 Aman MG, Gharabawi GM. Treatment of Behavior Disorders in Mental Retardation: report on transitioning to atypical antipsychotics, with an emphasis on risperidone. Journal Clinic Psychiatry. 2004 Sep;65(9):1197-210.

38、 http://www.cdpf.org.cn/nj/c4a013/

39、 http://www.qltj.net/zhcfg/zhcfg/0011.htm

40、 http://www.qltj.net/zhcfg/zhcfg/0010.htm

　　此课题为中央教育科学研究所访问学者课题。指导老师：陈云英博士；课题组成员：黄建行、邓鸿雁、陆瑾。